天了噜~你知道么~三明医改模式影响中国医改！！

安吉拉

    11月25日，全国公立医院综合改革培训班在福建三明开班，来自16个省（区、市）、50个医改试点城市的200多位行政管理人员参加首期培训，意在推广三明的公立医院综合改革模式。

　　三明模式最主要的核心是破除以药补医机制，遏制医药费用过快增长，但这能得到义务人员的支持么？在中国的全面推开，带给中国医改的影响，人们将拭目以待。

医改模式解说图

安吉拉

三明模式的五大控费手段

　　1-合理功能定位和配置资源

　　对公立医院实行医疗费用增长率实行控制，从2014年开始，把医疗费用（总收入）增长率列入政府对公立医院院长的考核评价指标，要求公立医院医疗费用总收入年增长率控制在8%以内；增长率>12%，此项不得分；增长率>15%，则取消该院院长当年年薪。

　　2-改革药品、耗材购销体制

　　药品、耗材费用是医药费用的重要组成。三明市在实行药品零差率销售改革后，在省级药品集中招标采购基础上，严格 “一品两规”“两票制”“药品采购院长负责制”，全市所有医保定点医疗机构的药品均由三明市医疗保障基金管理中心负责采购与费用结算。医院药款通过当月病人的医保基金对抵，多还少补，医院只管“点菜”，不管“买单”，彻底切断了医院与药品（耗材）供应商之间的资金往来。实行药品限价采购后，有69种药品采购价比省级招标价低了50%以上，其中最大降幅达96.9%。

　　3-医生收入阳光化

　　为此，三明市实行公立医院院长年薪制和医生目标年薪制。在全市所有县级以上公立医院中实行院长年薪制，由财政全额支付院长年薪，让院长代表政府对公立医院进行精细化管理。建立了一套包括6大类40项的公立医院院长考评体系，依据考核结果确定院长年薪。自2013年起，全市所有县级以上公立医院中实行医师（技师、临床药师）年薪制，按照级别和岗位，实行不同等级年薪，住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师封顶年薪分别为10万元、15万元、20万元、25万元。年薪由基本年薪和绩效年薪两个部分组成，五险一金按基本年薪缴纳。

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4-规范医疗行为

　　严格控制门诊次均费用和住院患者医药费用，分别对各医院门诊次均费用和住院次均费用进行控制。其次严格控制医师处方权。明确普通门诊一次处方的限量，防止医生为拿回扣而开“大处方”。第三严格控制抗菌药物使用。执行抗菌药物分级管理制度，二级以上医疗机构每月必须将抗菌药物用药量前10名的品规及其开具医生在院务公开栏公布，对连续3个月排名在前3名的抗菌药物给予暂停使用处理，对责任医生进行诫勉谈话。第四，严格控制大检查。要求二级以上医院大型设备检查阳性率控制在70%以上，三级医院控制在75%以上，三级医院全年大型医疗设备检查费用占医疗总费用控制在5.5%以内，二级医院控制在3.5%以内。

　　5-推进医保支付制度改革

　　自2013年4月1日起，筛选30个病种在全市所有县级以上公立医院试行单病种付费改革，并实行中西医同病同价。自2015年4月1日起实行新的单病种付费政策，调整后的单病种付费标准在不同等级医院执行不同标准。同一病种，在二级医院的定额费用比三级医院下降10%，在二级医院的自付比例比三级医院减少10%。同时，严格控制医疗机构单病种的变异率，三级医院确定病种的变异率不得超过20%，二级医院确定病种的变异率不得超过15%。另外，将符合条件的民营医院纳入单病种付费范围。

房房

刚看到一个新闻，标题是：三明正式成医改军校，全国1700多余医改负责人将赴三明学习{:1_679:}

安吉拉

房房 发表于 2015-12-3 10:17
刚看到一个新闻，标题是：三明正式成医改军校，全国1700多余医改负责人将赴三明学习

刚刚百度看到了~:loveliness:感觉一大波鲜肉扑面而来{:1_657:}